围术期返流误吸是指在手术期间或之后，胃或食道内容物意外进入肺部。这是一个严重的并发症，可能导致严重的呼吸道并发症，甚至死亡。了解误吸反流的临床表现至关重要，以便及时识别和管理。

临床表现

误吸反流的临床表现可能因误吸的物质和误吸量而异。以下是最常见的症状：

• 咳嗽或窒息：这是误吸最常见的症状，往往会突然发作。
• 呼吸困难：患者可能感到呼吸困难或喘息。
• 胸痛：误吸可能会引起胸痛或刺痛感。



• 低氧血症：误吸的异物可能会阻塞气道，导致血氧水平降低。
• 肺炎：误吸的胃或食道内容物中可能含有细菌，可能会导致肺炎。
• 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)：这是误吸最严重的并发症，可能危及生命。

危险因素

以下情况可能会增加发生误吸反流的风险：

• 胃内容物的减少：包括进食减少、禁食或呕吐。
• 胃排空延迟：某些药物、疾病或麻醉可以减慢胃排空。
• 下食道括约肌功能障碍：这是一种使胃和食道之间的肌肉松弛的病症。
• 腹压升高：包括咳嗽、呕吐或某些手术姿势。
• 意识障碍：包括麻醉、镇静或头部受伤。

诊断

诊断误吸反流可能很困难，因为其症状与其他呼吸道并发症相似。以下检查有助于确诊：

• 胸部 X 线检查：可以显示误吸的液体或异物。
• 气道纤维镜检查：可以直视气道并识别异物。
• 血液分析：可以显示炎症或低氧血症等误吸的迹象。

治疗

误吸反流的治疗取决于误吸的严重程度。以下措施通常用于治疗：

• 立即吸氧：维持血氧水平。
• 机械通气：如果患者呼吸困难，可能需要机械通气。
• 抗生素：如果发生肺炎，可能需要抗生素。
• 支撑治疗：包括静脉输液和营养支持。

预防

预防误吸反流至关重要，尤其是在有风险的患者中。以下预防措施可以帮助减少误吸风险：

• 减少胃内容物：患者在手术前应禁食固体食物和液体。
• 加速胃排空：手术期间或之后可以使用药物或胃管来加速胃排空。
• 加强下食道括约肌：可以开具药物或使用其他措施来加强下食道括约肌。
• 降低腹压：避免咳嗽、呕吐和某些手术姿势，这可能增加腹压。
• 保持意识：避免麻醉过深或镇静不足。

误吸反流是一个严重的并发症，了解其临床表现至关重要。识别和管理误吸反流的关键在于及早发现和干预。采取预防措施可以帮助减少误吸风险，从而改善患者的预后。